لاتانوپروست |نکاتی در رابطه با “لاتانوپروست” یا قطره چشم

رده درمانی:آنالوگ پروستاگلاندین

اشکال دارویی:قطره چشمی

هر 1 میلی لیتر محلول استریل چشمی لاتاپروست® حاوی 50 میکروگرم لاتانوپروست به عنوان ماده موثره و بنزالکونیوم کلراید به عنوان نگه دارنده می باشد.

 

لاتانوپروست

 

افزایش فشار درون چشم می تواند سبب آسیب به عصب بینایی در پشت چشم شود. به این حالت گلوکوم و یا آب سیاه چشم گفته می شود. در صورت درمان نشدن، این بیماری می تواند باعث از بین رفتن بینایی شود. در برخی افراد فشار درون چشم بالاتر از حالت نرمال است اما دچار بیماری آب سیاه نیستند این افراد در خطر این بیماری قرار دارند و ممکن است در آینده به گلوکوم مبتلا شوند. قطره چشم لاتانوپروست سبب کاهش فشار درون چشم می شود و از پیامدهای آتی این بیماری پیشگیری می کند. گاهی بیشتر از یک نوع قطره برای کاهش فشار درون چشم لازم است. لاتانوپروست در ترکیب با داروی دیگری به نام تیمولول با نام تجاری Xalacom برای کاهش فشار درون چشم نیز وجود دارد.

 

ضد گلوکوم، کاهش دهنده فشار داخل کره چشم (آنالوگ پروستاگلاندین).

خط اول درمان افزایش فشار داخل کره چشم (IOP) در بیماران مبتلا به افزایش فشار

داخل کره چشم یا گلوکومای زاویه باز

 

درمان افزایش فشار داخل چشم ( IOP ) در بیماران مبتلا به افزایش فشار چشم یا گلوکوم زاویه باز که به درمان به سایر داروهای کاهش دهندة فشار چشم پاسخ مناسب درمانی نمی دهند

بالغین :روزانه یک قرص در ساک ملتحمة چشم (یا چشم های) مبتلا ریخته می شود. بهتر است دارو هنگام خواب مصرف شود

 

 

داروی لاتانوپروست را دقیقاً همان طور که توسط دکتر شما تجویز می شود، مصرف کنید . این دارو را در دوز های بیشتر و یا کمتر از مقادیر توصیه شده، مصرف نکنید. راهنمایی های بر روی برچسب نسخه خود را خوانده و بر اساس آن عمل کنید.

دست های خود را قبل از استفاده از قطره های چشمی بشویید.

 

 

• کمی سرتان را به عقب کج کرده و پلک پایین خود را برای ایجاد یک فضای کوچک پایین بکشید. قطره چکان را بالای چشم با پایین پلک نگه دارید . نگاه کنید و قطره چکان را برای چکاندن یک قطره فشار داده و پس ازآن چشم خود را ببندید.

• فقط همان تعداد قطره ای را که پزشک شما تجویز کرده است، استعمال کنید.

• به آرامی انگشت خود را برای حدود 1 دقیقه برای حفظ مایع از تخلیه مجرای اشک آور به خود را، به گوشه داخلی چشم (نزدیک بینی شما) را فشار دهید.

• اگر شما از بیش از یک قطره برای همان چشم استفاده می کنید، حدود 5 دقیقه قبل از استعمال قطره قبلی، صبر کنید.

• حداقل 5 دقیقه صبر کنید قبل از استفاده از هر چشم دیگر قطره که دکتر شما تجویز کرده است.

اگر شما دچار هرگونه آسیب چشم یا عفونت، و یا اگر شما نیاز به هر نوع عمل جراحی، به خصوص جراحی چشم دارید در اسرع وقت به پزشک یا جراح خود اطلاع دهید. اگر مایع قطره چشمی دچار تغییر رنگ شد یا ذرات در آن به چشم می خورد، از مصرف آن جلوگیری کنید.

 

ظرف باز نشده از قطره های چشمی لاتانوپروست را در یک یخچال نگهداری کنید. پس از باز کردن و شروع به استفاده از قطره کردن، شما آن ها را در دمای اتاق ذخیره، به دوراز رطوبت، گرما، و نور نگهداری کنید. محکم رازمانی که از آن استفاده نمی کنید در یک بطری دربسته نگهداری کنید.

اگر بیش از 6 هفته از زمان باز کردن خیال قطره های چشمی می گذرد، از این قطره چشمی استفاده نکنید. اگر شما نیاز به ادامه دوره درمانی دارید، به پزشک خود پیش از به اتمام رسیدن قطره چشمی اطلاع دهید.

 

 

به محض اینکه شما دوز فراموش شده را به یاد آوردید، آن را مصرف کنید. اگر تقریبا موقع نوبت بعدی مصرف دوز بعدی است، از مصرف دوز فراموش شده اجتناب کنید . برای جبران دوز از دست رفته قبلی در دوز بعدی از داروی اضافه استفاده نکنید.

 

 

با مراقبت های پزشکی اورژانس و یا کمک های اضطراری برای مسمومیت، تماس بگیرید.

 

 

از استعمال بیش ازحد این دارو خودداری کنید، چون درواقع می تواند باعث افت تأثیر در کاهش فشار داخل چشم شود.

هرگز از داروهای دیگر چشمی مگر بااطلاع و توصیه پزشک خود استفاده نکنید.

 

 

مکانیسم دقیق عملکرد دارو مشخص نیست. ممکن است دارو از طریق افزایش خروج مایع زجاجیه سبب کاهش IOP شود.

 

 

دارو از طریق قرنیه جذب شده و از طریق استرازها هیدرولیز شده به فرم اسیدی فعال تبدیل می شود.

 

نکاتی که قبل از مصرف لاتانوپروست باید در نظر گرفته شود

 

بعضی داروها را نمی توان در بعضی ازشرایط تجویز نمود و بعضی داروها نیز در صورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می گردد. بنابراین بهتر است که قبل از مصرف قطره چشم لاتانوپروست ، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:

 

• در صورت حاملگی و یا در صورتی که به نوزاد خود شیر می دهید.

• در صورتی که برای قرار دادن و یا برداشتن لنز از چشمتان نیاز به عمل جراحی دارید.

• در صورتی که تاکنون دچار عفونت های ویروسی چشم شده اید (نظیر هرپس سیمپلکس).

• در صورتی که مبتلا به مسائل تنفسی هستید.

• اگر در حال حاضر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمام داروهای در دسترس است،چه برایتان تجویز شده است و چه بدون تجویز پزشک آن را مصرف می کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.

منع مصرف:در افزایش حساسیت به لاتانوپروست یا بنزال کونیوم کلراید.

 

هشدار:لاتانوپروست با افزایش رنگدانه قهوه ای در ملانوسیت های عنبیه ممکن است تدریجا رنگ چشم را تغییر دهد.

 

 

1- گزارشاتی از کراتیت باکتریایی وجود دارد.

2- چون لاتانوپروست حاوی بنزال کونیوم کلراید است که به وسیله لنز تماسی جذب می شود، افرادی که از لنز تماسی استفاده می کنند باید 15 دقیقه قبل از چکاندن قطره لنز را از چشم خارج کنند.

3- در عفونت یا التهاب فعال چشمی

4- سابقه حساسیت به مشتقات پروستاگلاندین

 

 

گروه C

 

ترشح دارو یا متابولیتهایش در شیر مشخص نیست.

 

سلامتی و کارایی آن در کودکان تایید نشده است.

 

 

لاتانوپرست سپس به صورت قطره چشمی در تحریک رویش مژه در بیمارانیکه دچار ریزش منطقه ای مژه شده بودند، بکار رفت و بر اساس مطالعات رشد جزئی مژه ها طی 3-4 هفته رخ داد و پس از 8 هفته از شروع درمان شدت گرفت و در 5/17% افراد تحت مطالعه رویش کامل و در 5/27% بیماران رویش متوسط مژه رخ داد.

با توجه به عوارض جانبی که از این دارو مشاهده شده بود لاتانوپرست در مطالعات حیوانی بر روی موش و میمون جهت بررسی رویش موی سر آزمایش شد و نتایج حاکی از آن بود که لاتانوپرست می تواند به عنوان درمان ریزش مو استفاده شود.

 

در مطالعه Peytavi و همکاران در آلمان در سال 2011، اثر بخشی این دارو بر رویش و رنگ مو در انسان مورد بررسی قرار گرفت و از آنجاییکه لاتانوپرست یک مشتق پروستاگلندین است، این فرضیه مطرح می شود که پروستاگلندین به عنوان یک عامل موثر بر رویش مو باید مورد توجه قرار بگیرد.

 

در این مطالعه بالینی اثر بخشی مصرف محلول موضعی لاتانوپرست 1/0% به مدت 24 هفته بر رویش و رنگ مو در 16 بیمار سالم مورد بررسی قرار گرفت. این بیماران دارای ریزش موی متوسطی در ناحیه پیشانی و گیجگاهی بودند و سن آنها بین 35-23 سال بود.

 

در این مطالعه برای مقایسه میزان اثربخشی این دارو 2 مربع کوچک قرینه به مساحت cm23 که تراکم و رنگ موی مشابهی داشتند بر روی سر هر بیمار در نظر گرفته شد. به صورت تصادفی یک طرف تحت درمان یک قطره روزانه لاتانوپرست و طرف دیگر تحت درمان دارونما قرار گرفت. و سپس پیگیری شد و تحت آنالیز دستگاه مخصوصی به نام تریکواسکن که تعداد موها را بطور دقیق شمارش می کند قرار گرفت.

بر اساس ارزیابی کلینیکی،50% بیماران پاسخ بالینی خوبی داشتند، 44% هیچ پاسخ بالینی نداشتند، 6% پاسخ بالینی بدی داشتند. در گروهی که پاسخ بالینی خوبی داشتند ضخامت، طول و رنگ موها افزایش پیدا کرده بود و در بررسی توسط دستگاه تریکواسکن مشاهده شد که لاتانوپرست موهای جدید را به سمت فاز رشد می برد.

با توجه به نتایج این مطالعه جدید می توان امیدوار بود که استفاده از فرآورده های حاوی پروستاگلندین می تواند به عنوان یک درمان جدید در بهبود وضعیت موهای کرکی و در نتیجه بهبود ریزش مو به حساب آید.

اگر چه مطالعات وسیعتری در مورد مقدار داروی مورد استفاده و دوره درمان در مورد سایر داروهای آنالوگ پروستاگلندین لازم است.

 

 

تاری دید، پرخونی ملتحمه، خارش و سوزش ملتحمه، احساس جسم خارجی در چشم، افزایش پیگمانتاسیون عنبیه، خشکی چشم، اشک ریزش، فتوفوبی، کنژکتیویت، دوبینی، درد یا ترشح چشم، آمبولی شریان شبکیه (نادر).

عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، سرماخوردگی، آنفلوآنزا، درد عضلانی، مفصلی، کمر و قفسة سینه، بثورات جلدی، واکنشهای آلرژیک پوستی.

علائمی که لازم است پس از مصرف به پزشک اطلاع دهید

در صورت مصرف بیش از مقدار توصیه شده و شک به مسمومیت ناشی از دارو

در صورت بروز علائم حساسیتی شدید مانند تورم شدید زبان صورت لبها ، خس خس سینه و تنگی نفس شدید و آبی شدن رنگ پوست

در صورت بروز ناگهانی درد در چشم و یا تغییر ناگهانی در میزان دید.

 

 

عدم بهبود علائم ونشانه های بیماری و یا بدتر شدن شرایط

 

 

درصورت مصرف همزمان سایر قطره های چشمی حاوی تیمروزال، بین تجویز این داروها باید حداقل

5 دقیقه فاصله باشد.

 

 

تظاهرات بالینی:جدای از حساسیت چشمی و پرخونی کونژکتیوا یا اپی اسکلرا، اثرات چشمی لاتانوپروست در دوزهای بالا شناخته شده نمی باشد.

درمان:در صورت مصرف بیش از حد دارو، درمان به صورت علامتی می باشد.

 

 

1- لاتانوپروست می تواند به تدریج باعث تغییر رنگ چشم و افزایش مقدار پیگمان قهوه ای در عنبیه شود. تغییر در رنگ عنبیه به آهستگی ایجاد شده و برای ماهها تا سالها قابل توجه نمی باشد. افزایش پیگمانتاسیون ممکن است دائمی باشد.

2- دارو در معرض نور قرار نگیرد. قطره باز نشده در یخچال نگه داری شود.

 

 

1- افزایش پیگمانتاسیون عنبیه می تواند دائمی باشد .

2- به بیمار در مورد تغییر رنگ چشم آگاهی دهید ، به ویژه در کسانی که فقط در یک چشم قطره می ریزند .

3- برای جلوگیری از جذب سیستمیک به بیمار آموزش دهید که تا یک دقیقه پس از ریختن قطره گوشه داخلی چشم را به آرامی فشار دهد .

4- در صورت استفاده از لنز ، باید لنزها پیش از ریختن دارو برداشته شود و تا 15 دقیقه بعد از ریختن قطره استفاده نشوند

 

 

 

Bimatoprost

Travoprost

 

 

• دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از نور مستقیم آفتاب نگه داری کنید.

• دارو را دور از دسترس کودکان قرار دهید.

• پس از باز شدن در قطره تنها به مدت چهار هفته می توان از آن استفاده نمود. پس از این دوره از مصرف دارو خودداری نمایید.

• قطره های تک دوز بلافاصله پس از باز شدن در آن باید مصرف شوند. زیرا این قطره ها مواد نگه دارنده ندارند.