معرفی داروی نورتریپتیلین و موارد تجویز یا مصرف آن
نورتریپتیلین (Nortriptyline) یک نوع داروی ضد افسردگی است که روی مواد شیمیایی در مغز تاثیر می گذارد؛ موادی که ممکن است در افراد افسرده دچار نا تعادلی شده باشد. مصرف این دارو هرگز برای کودکان توصیه نمی شود.
نام ژنریک (علمی)
نورتریپتیلین (Nortriptyline)
نام های تجاری
Pamelor (پاملور), Aventyl Hydrochloride (آونتیل هیدروکلرید)
موارد و مقدار مصرف داروی نورتریپتیلین
- افسردگی، بیماری پانیک
- ترک سیگار
چگونه باید از داروی نورتریپتیلین استفاده کنیم؟
دارو را دقیقا طبق تجویز پزشک استفاده کنید. برچسب روی آن را مطالعه کنید؛ طبق دستور عمل نمایید و حتماً به آن پایبند باشید و دوز دارو را هم تغییر ندهید.
با دقت دارو را اندازه گیری کنید. اگر قرار است جراحی کنید، حتماً به جراح بگویید که از این دارو استفاده می کنید. شاید نیاز باشد که مدت زمان کوتاهی مصرف آن را متوقف کنید.
اگر دارو را به یکباره قطع کنید، ممکن است عوارضی را تجربه کنید. بهتر است که این کار را با مشورت پزشک و به صورت تدریجی انجام دهید.
این دارو را در دمای اتاق به دور از رطوبت و گرما نگه دارید. زمانی که آن را استفاده نمی کنید، درش را کاملا محکم ببندید.
فارماکوکینتیک نورتریپتیلن
این دارو پس از تجویز خوراکی به سرعت و به‌طور کامل جذب می شود. دارای متابولیسم گذر اول کبدی بوده و از طریق کلیه دفع می شود.
هشدارهای داروی نورتریپتیلن
- اگر اخیراً حمله قلبی داشتید، نباید از این دارو استفاده کنید.
- اگر در 14 روز گذشته از دارو های مسدودکننده MAO استفاده کردید، نباید این دارو را به کار ببرید.
- بعضی از افراد افسرده تمایل به خودکشی دارند، حتی ممکن است بعد از مصرف اولین داروی ضد افسردگی هم این حس را پیدا کنند؛ پس باید مراقب تغییرات روحی و علائم بدن خود باشید.
- هر گونه علائم جدید و خطرناک؛ مثل تغییرات رفتاری و روحی، اضطراب، حمله پانیک، مشکلات مربوط به خواب، احساس کلافگی، بی قراری، پرخاشگری و خشونت، بیش فعالی ذهنی و جسمی، افسردگی و تمایل به خودکشی، صدمه زدن به خود را به پزشکتان اطلاع رسانی کنید.
موارد ممنوع و منع مصرف داروی نورتریپتیلین
اگر شرایط زیر را دارید، نباید از داروی نورتریپتیلین استفاده کنید:
- به این دارو یا به دارو های مشابه حساسیت دارید
- به دارو های تشنج حساسیت دارید
- اگر از داروی محرک؛ داروی اپیوئید، محصولات گیاهی، دارو های ضد افسردگی، بیماری ذهنی، پارکینسون، دارو های میگرن استفاده می کنید.
- اگر عفونت دارید یا دارو های جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ مصرف می کنید؛ از این دارو استفاده نکنید زیرا تداخل شدید دارویی ایجاد می شود.
- اگر در 5 هفته گذشته؛ هر داروی ضد افسردگی استفاده کردید حتما به پزشک بگویید.
اگر هم شرایط زیر را دارید به پزشک اطلاع رسانی کنید:
- سرگیجه و از حال رفتن بدون علت مشخص
- مشکلات قلبیِ ژنتیکی
- سابقه ابتلا به مرگ ناگهانی در اقوام در سنین جوانی
- بیماری قلبی
- حمله قلبی
- تشنج
- اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی یا هر گونه بیماری ذهنی
- اختلالات تیروئیدی
- مشکل ادرار
- گلوکوما
- اگر درمان الکتروشوک داشتید
- بارداری و شیردهی
- تمایل به خودکشی
- سن 18 سال به پایین
مصرف داروی نورتریپتیلین در سالمندان
در سالمندان ممکن است کاهش مقدار مصرف لازم باشد زیرا خطر بروز عوارض قلبی دارو در سالمندان بیشتر است. احتمال افت فشار خون با نورتریپتیلین از سایر ضدافسردگی های سه حلقه ای کمتر است.
مصرف داروی نورتریپتیلین در کودکان
مصرف این دارو در کودکان توصیه نمی شود و برای نوجوانان کاهش مقدار مصرف لازم می باشد.
مصرف نورتریپتیلین در بارداری و دوران شیردهی
این دارو در طبقه‌بندی FDA در گروه D قرار دارد و باید با تجویز پزشک مصرف شود. با غلظت های کم در شیر ترشح می شود. منافع دارو در مقابل مضرات آن باید سنجیده شود.
اثر مصرف داروی نورتریپتیلین بر آزمایشهای تشخیصی
این دارو ممکن است نتایج تستهای عملکرد کبد را افزایش،تعداد گلبول های سفید خون را کاهش و غلظت سرمی گلوکز را کاهش یا افزایش دهد.
علائم اوردوز بر اثر مصرف این دارو چیست؟
- علائم اوردوز مانند سرگیجه، مشکلات بینایی، سردرگمی، خشک شدن عضلات، رفلاکس بیش از حد فعال، استفراغ، احساس گرما یا سرما، احساس غش، تشنج یا کما است.
- از انجام فعالیت هایی که نیاز به دقت بالا دارند، مثل رانندگی دوری کنید. مگر این که مطمئن باشید این دارو روی شما تاثیر منفی گذاشته است.
- مصرف داروی نورتریپتیلین باعث می شود که پوست تان خیلی سریع دچار آفتاب سوختگی شود؛ بنابراین از قرار گرفتن در معرض نور آفتاب بعد از مصرف خود داری کنید و حتما لباس آستین بلند پوشیده و از ضدآفتاب هم استفاده کنید.
تداخل های دارویی نورتریپتیلین
مهار کننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و داروهایی با اثرات MAOI مانند فنلزین “phenelzine”، ترانیل سایپرومین “tranylcypromine”، سلژیلین “selegiline”، لینزولید “linezolid” و متیلن بلو “methylene blue”
مصرف این داروها با نورتریپتیلین می‌تواند باعث ایجاد سندرم سروتونین شود.
عوارض جانبی داروی نورتریپتیلین
اگر متوجه علائم شدیدی مانند کهیر، مشکلات تنفسی، ورم صورت، لب، زبان و گلو شدید، به پزشک بگویید و اگر علائمی مانند تغییر حالات روحی، اضطراب، حمله پانیک، مشکل مربوط به خواب، احساس بی قراری، کلافگی و پرخاشگری به شما دست داد یا حس افسردگی و افکار مربوط به خودکشی داشتید، باز هم باید به پزشک تان اطلاع رسانی کنید.
علائم زیر می تواند شامل عوارض جانبی باشد که حتما باید پیگیری شود:
- تاری دید
- چشم درد و ورم
- مشاهده هاله ای اطراف نور
- حرکات دردناکِ عضله
- التهاب چشم و زبان
- سرگیجه و حالتی شبیه به غش کردن
- تشنج
- درد شدید در قفسه سینه
- بی حسی و ضعف
- مشکلات بینایی، تکلم یا تعادل بدن
- تب
- گلو درد
- کبودی
- خون ریزی
- ادرار سخت یا دردناک
- یرقان (زرد شدن پوست یا چشم)
در نهایت اگر هر کدام از این علائم را داشتید و هم چنین مشکلاتی مثل عرق، تپش قلب، پرخاشگری، تب، توهم، سفت شدن عضلات، حالت تهوع و استفراغ و اسهال را تجربه کردید، حتما به پزشکِ خود بگویید.
نکات برای مصرف قرص نورتریپتیلین :
- این دارو با ایجاد خواب آلودگی، ممکن است براعمالی که نیاز به مهارت و هوشیاری دارند،مانند رانندگی، تاثیر بگذارد.
- دوره درمان با این دارو باید کامل شود.
- این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده، مصرف شود.
- درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یادآوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگراینکه تقریباًزمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد. مقدار مصرف بعدی نیز نباید دوبرابر گردد.
- بامصرف این دارو، خشکی دهان ممکن است بروز نماید اما اگر این مشکل بیش از دو هفته ادامه یافت، به پزشک مراجعه گردد.
- احتمال بروز حساسیت به نور با مصرف این دارو وجود دارد.
- درصورت نیاز به هرگونه عمل جراحی پزشک را از مصرف دارو مطلع کنید.
شرایط نگهداری قرص و داروی نورتریپتیلین:
- دارو را در ظروف کاملاً در بسته دور از نور و رطوبت در دمای بین 15تا30 درجه سانتیگراد نگهداری نمایید.
- دارو را دور از دسترس اطفال قرار دهید.
- از مصرف داروهای تاریخ گذشته خودداری کنید.
داروهای هم گروه داروی نورتریپتیلین
- Amitriptyline
- Amoxapine
- Clomipramine
- Desipramine
- Doxepin
- Imipramine
- Trimipramin
- Maprotiline
- Protriptyline
